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处方被收回 拿错药了咋办?

时间:2019-10-08 20:54来源:未知 作者:admin 点击:
医生书写病历一般都是草书,患者有时难看懂。 《东江时报》记者杨建业 摄 龙飞凤舞的字迹、让人摸不着头脑的字体结构时有医生写出天书病历及处方,让患者雾里看花,无法辨认。日前,仲恺举行病历书写竞赛,天书病历及处方话题再次引起市民热议。部分患者甚至

  医生书写病历一般都是“草书”,患者有时难看懂。 《东江时报》记者杨建业 摄

  龙飞凤舞的字迹、让人摸不着头脑的字体结构……时有医生写出“天书病历”及处方,让患者“雾里看花”,无法辨认。日前,仲恺举行病历书写竞赛,“天书病历”及处方话题再次引起市民热议。部分患者甚至吐槽,处方往往在拿药后就被医院收回,看一眼都难。

  市民王女士告诉记者,今年以来,她几次到某大型医院看病,病历本写得看不懂。凭着医生开的电子处方单到该院中药房抓药,发现中药房的工作人员有点心不在焉。王女士就多留了个心眼,在缴费时,要求医院提供处方单,于是医院给她打印“处方结账清单”。

  王女士说,结果有两次她回家时才发现,药房抓的药和医生开的处方对不上号。以最近的这次为例,医生给她开了7副药,药房的人看成了5副;每副药里有7味药,药房抓成了6味。“这种事情发生不只一次。如果我没有要求打印出处方单,不知道药不对单,后果不堪设想。”

  市民邓女士反映,一周多前,她因耳朵不适在某医院就诊。从上午9点多排队到11点多,好不容易轮到她,医生匆匆给她看了病,打印了电子处方单,就叫她去缴费取药。

  “医生看病只花了约3分钟,我感觉有点云里雾里,走出门口时我想翻开病历本看清楚病情及处方,却发现病历本空空如也。我回去要求医生写,结果医生龙飞凤舞地书写后,我根本看不懂。医生忙是可以理解的,但至少写得要看得懂才行。”邓女士说,一方面自己想通过病历本了解病情和处方,另一方面也希望下次别的医生看时,能从病历本中得到病情和处方的基本信息,但看来这个希望不太容易实现。此外,邓女士说,虽然有电子处方单,但拿药后,药房工作人员一般会收回,所以自己还是无法了解病历处方情况。

  近日,记者陪同一位患者亲戚在市区某医院就诊。医生直接问:“怎么了?”并没有翻开病历本查看。等记者和患者讲述了病情,并出示在其他医院就诊时的超声影像报告单后,该医生称需要验尿看结果,并从电脑打印出一张 “化验申请单”,项目上写着“尿常规”,然后交给患者。

  化验后,结果则用“检验报告单”详细显示出来。医生看了检验报告单后,告知患者,综合以前的病史及此次化验结果,患者需要做囊肿微创切除手术,不需要吃药,也可以通过到外面药店买金水宝药物,适当吃一点调节身体状况。记者把病历本递给医生,询问是否需要书写时,该医生称:“不用写了,你们听明白就行了。”整个过程,均为电子打印资料,完全无手写病历及处方。

  “有时候一天70~80个甚至上百个病号,一个上午4小时也就是240分钟,那看一个病人,平均只有约3分钟时间,所以为了提高速度病历及处方就连写。”市第一人民医院一位医生表示,如果一笔一划去写,那病人排队等候太久会埋怨。“有时病人多时,为缩短病人等待时间,一个上午连厕所都不敢去上,别说好好写病历了。”该医生认为,潦草的病历一般也会注意尽量让患者看懂,即使病人看不懂,一般医生也能看得懂。

  市中心人民医院一位医生表示,目前大部分正规医院都已使用了电子处方,诊疗、开药、取药等步骤都是在电脑上完成的。患者可以在医院相关设备查询,还能打印出来,都是一目了然,所以在太忙碌时,手写病历会精简再精简。

  “天书病历及处方字迹潦草难以辨认,对接诊医生了解患者之前的诊疗用药过程不利,容易误认误判既往病史。是不允许的。”市中心人民医院相关科室负责人介绍,该院已通过培训、考核医生的病历书写技能,同时定时(每周、每月、每季度)及不定时抽查病区医生的病历书写质量,并及时反馈检查结果,从而规范及保障医生病历书写行为。他表示,目前该院医生病历书写基本符合上级部门和医院的要求,基本不存在“天书病历”的情况。

  市第一人民医院医务部主任何伟锋介绍,目前该院关于病历(包括处方)有两种输出类型,一种是手写病历,一种是电脑打印病历。该院要求医生均按照省卫生计生委的病历书写规范要求书写病历,住院部和门诊部均有不同的书写规范,2019金多宝开奖日期,有量化评分标准。该院把病历书写作为核心制度执行,相当于医院的“宪法”强制医生执行,从医生一入职就要求医生当做基本功训练。

  “病人太多时,医生只能言简意赅地书写病历,但是我们一定要求尽量工整,让别人能看懂。且要求医生书写的病历中,需包含主要信息,包括诉、症状等。”何伟锋说,该院经常抽查医生书写病历及处方的情况,规范与否跟医生的绩效及晋升挂钩。“我们暂时未收到患者关于医生病历书写规范方面的投诉。”

  “为避免因医生书写习惯不一或潦草带来的误解,我院从2005年开始推行住院病历信息化。”市中心人民医院相关科室负责人表示,经过10年的发展,门诊病历、电脑打印处方逐步上线,目前所有住院病人均已经实现结构化电子病历。而电脑打印处方已经达到95%以上,电子门诊病历,目前仍在进一步推广中。“电子病历是结构化的,各种记录会更详细。”该负责人称,允许医生给病人提供电子病历资料而不用手写病历及处方。

  何伟峰也表示,该院门诊系统改进后,鼓励医生电脑打印病历及处方,贴到门诊病历本中,清晰可辨,且可以电子存档。“我院正朝着电子病历及处方的方向发展。”何伟峰说。

  至于一些患者反映的处方单在拿药后药房即收回的情况,各大医院相关负责人表示,可以要求医院提供。“可以凭发票及身份证明去收费处打印处方清单。”一家医院负责人说。

  “病历书写是体现医疗服务质量的重要指标之一,‘天书病历’包括‘天书处方’的出现是决不允许的。”市卫生计生局医政科相关负责人表示,据调查,我市医疗机构医生的住院病历书写情况良好,但门诊病历书写情况欠佳。对此,市卫生计生局将按照原卫生部 《关于印发病历书写基本规范的通知》(卫医政发〔2010〕11号)要求,加强病历书写管理。

  “最近,我市仲恺高新区举行病历书写竞赛,要求医生们规范书写病历,其中包括规范使用医学术语、文字工整、标点正确等方面。我市将在总结经验的基础上进一步推广。”该负责人称。

  “为减轻医生负担,规范病历书写,我市加大力度开展病历电子化工作。”市卫生计生局医政科相关负责人表示,这项工作已经初步完成,我市电子病历系统与区域卫生信息平台对接设计,完成了《惠州市电子病历数据标准》等数据标准制定和资源库数据结构设计工作。

  “在全市逐渐推广电子病历的使用,目前已取得初步效果。全市21间二级以上公立医院住院电子病历使用率达95.24%。”该负责人补充道,电子病历的推广并不表示病历书写的要求降低,但确实解决了病历的字迹识别问题。随着信息化加快,全程采用电子病历和处方应该可以实现,如确有需要才打印。

  该负责人称,按照《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号)第三条规定:卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。第四十三条规定:医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。

  “目前很多医院在患者拿药后,会收回处方单,患者如有需要可提出复印要求,也可拿出医院到外面拿药,但拿药后处方必须留医院存档备查。患者经过正常程序申请后,医院有提供处方复印义务,否则患者可向卫生计生部门投诉。”该负责人称。

(责任编辑:admin)
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